Ερωτηματολόγιο Υγείας

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Ονοματεπώνυμο

Τηλέφωνο

Έτος γέννησης

Έχετε ασχοληθεί με την yoga στο παρελθόν;

Αν ναι, με ποιό είδος και για πόσο διάστημα;

Γιατί θέλετε να κάνετε yoga;

Τι επιθυμείτε από την διαδικασία αυτή;

Υπάρχει ιατρικό ιστορικό σχετικά με μυοσκελετικά προβλήματα, πίεση, καρδιαγγειακά, θυρεοειδή, διαβήτη ή κάποιο άλλο θέμα υγείας;

Σας παρακολουθεί κάποιος γιατρός; Παρακαλώ συμπληρώστε τα στοιχεία επικοινωνίας του.

O γιατρός που σας παρακολουθεί, σας έχει υποδείξει να τροποποιήσετε τις σωματικές σας δραστηριότητες ή να περιορίσετε τις κινήσεις σας µε οποιονδήποτε τρόπο;

Αν ναι, παρακαλώ περιγράψτε: Έχετε υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις;

Eνδιαφέρεστε για αποκατάσταση της δύναμης και της ευελιξίας σε συγκεκριµένη περιοχή του σώµατός σας; Νιώθετε πόνο σε κάποιο σημείο του σώματος σας; Ορίστε την ένταση του από το 0 ως το 10.

Selected Value: 0

Είστε σε θέση µε σχετική άνεση να κάνετε τα εξής: (Επιλέξτε όλα όσα ισχύουν):

Στάση σε όρθια θέση
Να ξαπλώσετε ανάσκελα
Να ξαπλώσετε μπρούμητα
Να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά σας
Να ξαπλώσετε στη δεξιά σας πλευρά
Να καθίσετε
Να αναπνεύσετε από τη µύτη σας
Όλα τα παραπάνω

(Για τα άτοµα που δεν πληρούν τα παραπάνω κριτήρια συστήνονται τα ιδιαίτερα µαθήµατα)

Θα θέλατε να συμπληρώσετε κάτι;

* Τα στοιχεία που προωθείτε θα αρχειοθετηθούν και θα χρησιμοποιηθούν μόνο για την αξιολόγηση της φυσικής σας κατάστασης και την ασφαλή συμμετοχή σας στις πρακτικές. Δεν πρόκειται να κοινοποιηθούν ή να χρησιμοποιηθούν για οποιονδήποτε αλλο λόγο.